En quoi pouvons-nous vous aider?

Le tiers payant vous dispense d'avancer intégralement vos frais de santé : vous ne réglez pas la somme prise en charge par votre couverture médicale. Le professionnel de santé est payé directement par MCI Care.

Sur présentation de votre carte de soins auprès d’un professionnel de santé conventionné par MCI Care, vous ne payez que la somme qui n’est pas couverte par votre assureur : le ticket modérateur.

A titre d’exemple, si vous bénéficiez d’une couverture à hauteur de 80%, vous n’aurez à régler au prestataire de soins que les 20%. MCI Care se chargera de payer au prestataire de soins les 80%.

Par la suite, vous n’avez aucune formalité à accomplir : vous ne déposez plus de dossier pour le remboursement,

Il dispense pour tout ou partie des dépenses médicales. Vos dépenses de santé sont directement prises en charge chez le médecin, le pharmacien, le radiologue et le laboratoire.

Les tarifs des médecins du réseau sont fixes, aucune garantie de paiement ou sur-tarifation ne vous sera demandée.

Terminés les pointages de vos relevés bancaires et de vos décomptes de remboursement, et les relances auprès de vos services du personne, les soins sont pris en charge par votre assureur et directement réglés aux professionnels de santé.

La carte de soins est individuelle. Le chef de famille, le conjoint et ses enfants ont chacun leur carte.

Sur cette carte figurent :

• Le nom & prénom de son titulaire
• La date de naissance
• L’identifiant MCI CARE Maroc (unique pour chaque assuré)
• La photo (dans le cas d’un enfant de moins de 5 ans)

La carte contient également une puce avec vos données biométriques, afin de vous authentifier chez les prestataires du réseau de soins de MCI Care.

Vous présentez votre carte de soins au professionnel de santé conventionné :

• Un contrôle biométrique est réalisé par apposition de votre index sur un lecteur d’empreintes,
• Un contrôle de l’ouverture de vos droits est réalisé par la lecture de votre carte,
• Si vos droits sont ouverts, une fiche de consultation vous est remise, vous accédez alors à la consultation,
• A la fin de la consultation, l’assistante médicale vous remet votre facture qui reprend le montant des actes réalisés. Sur cette facture vous sera indiqué le montant du ticket modérateur.

Sur présentation de l’ordonnance établie par le médecin prescripteur du réseau à l’une des pharmacies conventionnées :

• Les médicaments sont délivrés
• Vous payez le montant indiqué sur la facture remise par le pharmacien et correspondant au ticket modérateur

Les médicaments exclus par votre contrat d’assurance ne sont pas pris en charge en tiers- payant.

Sur présentation de votre carte et de l’ordonnance établie par le médecin prescripteur à l’un des laboratoires ou radiologues conventionnés :

• Un contrôle biométrique est réalisé par apposition de votre index sur un lecteur d’empreintes
• Un contrôle de l’ouverture de vos droits est réalisé par la lecture de votre carte
• Si vos droits sont ouverts, vous avez accès aux examens
• Vous recevez les résultats des examens
• Vous payez le montant indiqué sur la facture remise par le prestataire de soins et correspondant au ticket modérateur.

Les examens non pris en charge ou exclus par votre contrat ne sont pas pris en charge.

Le tiers payant n’est pas obligatoire.

Vous pouvez consulter le médecin de votre choix. Mais dans ce cas vous devrez régler vous- même le prestataire de soins puis demander le remboursement de vos frais dans la limite des garanties prévues au contrat.

La collecte des données indispensables à la préparation de votre carte de soins s’effectue soit lors d’une session organisée par votre Direction des Ressources Humaines pour l’ensemble des salariés, soit à votre initiative dans les locaux de MCI Care.

Nous nous ferons le plaisir de vous accueillir dans nos bureaux le mercredi après-midi ou le samedi matin, ainsi que votre famille (conjoint & enfants).

Votre carte vous sera délivrée par votre employeur contre la signature d’une décharge et confirmant votre accord pour l’utilisation de vos données personnelles par Mci Care Maroc..

Les personnes à la charge du collaborateur et ayant son même niveau de couverture peuvent accéder au tiers payant. Cet accès est valable tant que le chef de famille est salarié dans sa société.

La carte de soins étant rigoureusement personnelle, chaque membre de la famille doit fournir les données indispensables à sa préparation. Les enfants de moins de 5 ans seront dispensés de la prise d’empreintes et seront identifiés sur leur carte grâce à leur photo.

Les couples salariés déclarés comme tel bénéficient d’une couverture à 100%.

Toutefois, la carte de soins ne couvre le frais de chaque conjoint qu’à hauteur de 80%. Les 20% restants devront être acquittés auprès du professionnel de santé lors de ses soins. Vous pourrez ensuite demander auprès de MCI Care le remboursement des 20% acquitté en remplissant un dossier de demande de remboursement.

Le réseau de soins de MCI Care peut être consulté sur notre site internet.

L’évolution du réseau tiendra compte des besoins exprimés et des résultats obtenus par l’analyse des prestataires de soins les plus consultés. A ces derniers, sera proposé d’intégrer le réseau dans les conditions définies par notre cahier des charges.

Le tiers payant ne fonctionne pas :

• Lors de la consultation d'un professionnel de soins non conventionné.
• Pour la délivrance des médicaments, le tiers payant interactif n’est accessible que si la prescription émane d’un médecin conventionné,
• Pour tous les soins non remboursés par l’Assureur (médicaments non remboursés, exclusions contractuelles, etc.).
• Lors de la suspension de la couverture médicale même temporaire par l’Assureur.